A depressão é uma doença médica comum e grave que afeta negativamente como você se sente, pensa e age. A depressão causa sentimentos de tristeza e/ou perda de interesse em atividades que antes você gostava. Pode levar a uma variedade de problemas emocionais e físicos e pode diminuir sua capacidade de funcionar no trabalho e em casa. Os sintomas da depressão podem variar de leve a grave e podem incluir:
Os sintomas devem durar pelo menos duas semanas e devem representar uma mudança em seu nível anterior de funcionamento para um diagnóstico de depressão. Além disso, condições médicas (por exemplo, problemas de tireoide, tumor cerebral ou deficiência de vitaminas) podem simular sintomas de depressão, por isso é importante descartar causas médicas gerais.
Em média, aparece pela primeira vez no final da adolescência até meados dos 20 anos e as mulheres são mais propensas do que os homens a sofrer de depressão. Alguns estudos mostram que um terço das mulheres experimentará um episódio depressivo maior em sua vida. Há um alto grau de hereditariedade, aproximadamente 40%, quando parentes de primeiro grau, pais/filhos/irmãos, apresentam depressão.
Depressão clínica (transtorno depressivo maior): Um diagnóstico de transtorno depressivo maior significa que você se sentiu triste, deprimido ou inútil na maioria dos dias por pelo menos duas semanas, ao mesmo tempo em que apresenta outros sintomas, como problemas de sono, perda de interesse em atividades ou alteração no apetite. Esta é a forma mais grave de depressão e uma das formas mais comuns.
Transtorno depressivo persistente: O transtorno depressivo persistente é uma depressão leve ou moderada que dura pelo menos dois anos. Os sintomas são menos graves do que no transtorno depressivo maior. Os profissionais de saúde costumavam chamar de distimia PDD.
Transtorno disruptivo da desregulação do humor: Causa irritabilidade crônica e intensa e frequentes explosões de raiva em crianças. Os sintomas geralmente começam por volta dos 10 anos de idade.
Transtorno disfórico pré-menstrual: Sintomas de síndrome pré-menstrual (TPM) junto com sintomas de humor, como extrema irritabilidade, ansiedade ou depressão. Esses sintomas melhoram alguns dias após o início do período, mas podem ser graves o suficiente para interferir em sua vida.
Transtorno depressivo devido a outra condição médica: Muitas condições médicas podem criar alterações em seu corpo que causam depressão. Exemplos incluem hipotireoidismo, doenças cardíacas, doença de Parkinson e câncer. Se você for capaz de tratar a condição subjacente, a depressão geralmente melhora também.
Existem também formas específicas de transtorno depressivo maior, incluindo:
Transtorno afetivo sazonal (depressão sazonal): Esta é uma forma de transtorno depressivo maior que normalmente surge durante o outono e o inverno e desaparece durante a primavera e o verão.
Depressão pré-natal e depressão pós-parto: A depressão pré-natal é a depressão que ocorre durante a gravidez. A depressão pós-parto é a depressão que se desenvolve dentro de quatro semanas após o parto. O DSM refere-se a eles como “transtorno depressivo maior (TDM) com início no periparto”.
Depressão atípica: Os sintomas desta condição, também conhecida como transtorno depressivo maior com características atípicas, variam ligeiramente da depressão “típica”. A principal diferença é uma melhora temporária do humor em resposta a eventos positivos (reatividade do humor). Outros sintomas importantes incluem aumento do apetite e sensibilidade à rejeição.
A ansiedade é um sentimento de medo, pavor e inquietação. Isso pode fazer você suar, sentir-se inquieto e tenso e ter batimentos cardíacos acelerados. Pode ser uma reação normal ao estresse. Por exemplo, você pode se sentir ansioso ao enfrentar um problema difícil no trabalho, antes de fazer uma prova ou antes de tomar uma decisão importante. A ansiedade pode lhe dar um impulso de energia ou ajudá-lo a se concentrar, mas para pessoas com transtornos de ansiedade, o medo não é temporário e pode ser avassalador.
Os transtornos de ansiedade são condições nas quais você tem uma ansiedade que não desaparece e pode piorar com o tempo. Os sintomas podem interferir nas atividades diárias, como desempenho no trabalho, trabalhos escolares e relacionamentos.
Transtorno de ansiedade generalizada (TAG): As pessoas com TAG se preocupam com questões comuns, como saúde, dinheiro, trabalho e família. Mas suas preocupações são excessivas e eles as têm quase todos os dias por pelo menos 6 meses.
Síndrome do pânico: Pessoas com transtorno do pânico têm ataques de pânico, períodos repentinos e repetidos de medo intenso, quando não há perigo. Os ataques ocorrem rapidamente e podem durar vários minutos ou mais.
Fobias: As pessoas com fobias têm um medo intenso de algo que representa pouco ou nenhum perigo real. Seu medo pode ser sobre aranhas, voar, ir a lugares lotados ou estar em situações sociais (conhecida como ansiedade social).
A causa da ansiedade é desconhecida, mas fatores como genética, biologia e química do cérebro, estresse e seu ambiente podem desempenhar um papel. Existem alguns fatores de risco gerais para todos os tipos de transtornos de ansiedade, incluindo:
Para diagnosticar transtornos de ansiedade, o profissional perguntará sobre seus sintomas e histórico médico. Em alguns casos é necessário fazer um exame físico e testes de laboratório para garantir que um problema de saúde diferente não seja a causa de seus sintomas.
Personalidade é a maneira de pensar, sentir e se comportar que torna uma pessoa diferente da outra. A personalidade de um indivíduo é influenciada por experiências, ambiente (ambiente, situações de vida) e características herdadas e tende a permanecer a mesma ao longo do tempo. Transtornos de personalidade geralmente começam no final da adolescência ou início da idade adulta e causam sofrimento ou problemas no funcionamento.
Existem 10 tipos específicos de transtornos de personalidade no DSM-5-TR. Os transtornos de personalidade são padrões de comportamento e experiências internas de longo prazo que diferem significativamente do que é esperado. Eles afetam pelo menos duas dessas áreas:
Tipos de Transtornos de Personalidade
Transtorno de personalidade antissocial: um padrão de desrespeito ou violação dos direitos dos outros. Uma pessoa com transtorno de personalidade antissocial pode não se conformar com as normas sociais, pode mentir repetidamente ou enganar os outros ou pode agir impulsivamente.
Transtorno de personalidade esquiva: um padrão de extrema timidez, sentimentos de inadequação e extrema sensibilidade à crítica. As pessoas com transtorno de personalidade esquiva podem não querer se envolver com outras pessoas, a menos que tenham certeza de serem apreciadas.
Transtorno de personalidade borderline: um padrão de instabilidade nas relações pessoais, emoções intensas, baixa autoimagem e impulsividade. Uma pessoa com transtorno de personalidade limítrofe pode fazer de tudo para evitar ser abandonada, ter repetidas tentativas de suicídio, demonstrar raiva intensa inapropriada ou ter sentimentos contínuos de vazio.
Transtorno de personalidade dependente: um padrão de necessidade de ser cuidado e comportamento submisso e pegajoso. As pessoas com transtorno de personalidade dependente podem ter dificuldade em tomar decisões diárias sem a garantia de outras pessoas ou podem se sentir desconfortáveis ou desamparadas quando estão sozinhas devido ao medo de serem incapazes de cuidar de si mesmas.
Transtorno de personalidade histriônica: um padrão de emoção excessiva e busca de atenção. As pessoas com transtorno de personalidade histriônica podem se sentir desconfortáveis quando não são o centro das atenções, podem usar a aparência física para chamar a atenção para si mesmas ou ter emoções que mudam rapidamente ou exageradas.
Transtorno de personalidade narcisista: um padrão de necessidade de admiração e falta de empatia pelos outros. Uma pessoa com transtorno de personalidade narcisista pode ter um senso grandioso de auto-importância, um senso de direito, tirar vantagem dos outros ou falta de empatia.
Transtorno de personalidade obsessivo-compulsiva: um padrão de preocupação com ordem, perfeição e controle. Uma pessoa com transtorno de personalidade obsessivo-compulsiva pode ser excessivamente focada em detalhes ou horários, pode trabalhar excessivamente, não permitindo tempo para lazer ou amigos, ou pode ser inflexível em sua moralidade e valores. (Isso NÃO é o mesmo que transtorno obsessivo-compulsivo.)
Transtorno de personalidade paranóide: um padrão de suspeitar dos outros e vê-los como mesquinhos ou rancorosos. As pessoas com transtorno de personalidade paranóide muitas vezes assumem que as pessoas irão prejudicá-las ou enganá-las e não confiam nos outros ou se aproximam deles.
Transtorno de personalidade esquizóide: sendo separado das relações sociais e expressando pouca emoção. Uma pessoa com transtorno de personalidade esquizóide normalmente não busca relacionamentos íntimos, escolhe ficar sozinha e parece não se importar com elogios ou críticas dos outros.
Transtorno de personalidade esquizotípica: um padrão de ser muito desconfortável em relacionamentos íntimos, com pensamento distorcido e comportamento excêntrico. Uma pessoa com transtorno de personalidade esquizotípica pode ter crenças estranhas ou comportamento ou fala estranhos ou peculiares ou pode ter ansiedade social excessiva.
O diagnóstico de um transtorno de personalidade requer um profissional de saúde mental para avaliar padrões de funcionamento e sintomas de longo prazo. Recomenda-se a definição do diagnóstico apenas a indivíduos com 18 anos ou mais, visto que a personalidade do indivíduo em desenvolvimento até então, mas o cuidado já pode ser instituído em quadros mais graves mesmo na adolescência. Algumas pessoas com transtornos de personalidade podem não reconhecer um problema, sendo percebido por amigos e familiares.
O transtorno bipolar é uma condição de saúde mental que causa mudanças extremas de humor que incluem altos emocionais (mania ou hipomania) e baixos (depressão). Quando você fica deprimido, pode se sentir triste ou sem esperança e perder o interesse ou o prazer na maioria das atividades. Quando seu humor muda para mania ou hipomania (menos extremo que a mania), você pode se sentir eufórico, cheio de energia ou excepcionalmente irritado. Essas mudanças de humor podem afetar o sono, a energia, a atividade, o julgamento, o comportamento e a capacidade de pensar com clareza.
Episódios de mudanças de humor podem ocorrer raramente ou várias vezes ao ano. Embora a maioria das pessoas experimente alguns sintomas emocionais entre os episódios, algumas podem não sentir nenhum. Embora o transtorno bipolar seja uma condição vitalícia, você pode controlar suas mudanças de humor e outros sintomas seguindo um plano de tratamento. Na maioria dos casos, o transtorno bipolar é tratado com medicamentos e psicoterapia.
Existem vários tipos de transtornos bipolares e relacionados. Eles podem incluir mania ou hipomania e depressão. Os sintomas podem causar mudanças imprevisíveis no humor e no comportamento, resultando em sofrimento significativo e dificuldades na vida.
Transtorno bipolar I: Você teve pelo menos um episódio maníaco que pode ser precedido ou seguido por episódios hipomaníacos ou depressivos maiores. Em alguns casos, a mania pode desencadear uma ruptura com a realidade.
Transtorno bipolar II: Você teve pelo menos um episódio depressivo maior e pelo menos um episódio hipomaníaco, mas nunca teve um episódio maníaco.
Transtorno ciclotímico: Você teve pelo menos dois anos - ou um ano em crianças e adolescentes - de muitos períodos de sintomas de hipomania e períodos de sintomas depressivos (embora menos graves do que a depressão maior).
Há transtornos bipolares relacionados induzidos por certas drogas ou álcool ou devido a uma condição médica, como doença de Cushing, esclerose múltipla ou acidente vascular cerebral.
Embora o transtorno bipolar possa ocorrer em qualquer idade, geralmente é diagnosticado na adolescência ou no início dos 20 anos. Os sintomas podem variar de pessoa para pessoa e ao longo do tempo.
Mania e hipomania: são dois tipos distintos de episódios, mas apresentam os mesmos sintomas. A mania é mais grave que a hipomania e causa problemas mais perceptíveis no trabalho, na escola e nas atividades sociais, bem como dificuldades de relacionamento. A mania também pode desencadear uma ruptura com a realidade (psicose) e requerer hospitalização. Tanto um episódio maníaco quanto um episódio hipomaníaco incluem três ou mais destes sintomas:
Episódio depressivo: inclui sintomas que são graves o suficiente para causar dificuldade perceptível nas atividades do dia a dia, como trabalho, escola, atividades sociais ou relacionamentos. Um episódio inclui cinco ou mais destes sintomas:
Os sinais e sintomas dos transtornos bipolares podem incluir outras características, como angústia ansiosa, melancolia, psicose ou outras. O momento dos sintomas pode incluir rótulos de diagnóstico, como ciclagem mista ou rápida. Além disso, os sintomas bipolares podem ocorrer durante a gravidez ou mudar com as estações.
Os sintomas do transtorno bipolar podem ser difíceis de identificar em crianças e adolescentes. Muitas vezes é difícil dizer se esses são altos e baixos normais, resultados de estresse ou trauma ou sinais de um problema de saúde mental diferente do transtorno bipolar.
Crianças e adolescentes podem ter episódios depressivos maiores, maníacos ou hipomaníacos distintos, mas o padrão pode variar daquele de adultos com transtorno bipolar. E o humor pode mudar rapidamente durante os episódios. Algumas crianças podem ter períodos sem sintomas de humor entre os episódios. Os sinais mais proeminentes de transtorno bipolar em crianças e adolescentes podem incluir mudanças de humor severas que são diferentes de suas mudanças de humor habituais.
A dependência física de substâncias químicas psicoativas, como drogas prescritas, álcool, tabaco, substâncias ilícitas, decorre do uso repetitivo, seguido pelo aumento gradual da tolerância do corpo ou da capacidade de assimilar essa droga. Assim, doses cada vez maiores devem ser consumidas para manter os efeitos desejados da droga, que podem incluir o alívio temporário da depressão ou ansiedade, ou a indução de euforia, além se sintomas de abstinência física, química e psíquica.
As duas formas mais comuns de dependência química são o alcoolismo e a dependência de drogas não narcóticas do sistema nervoso central como medicações para dormir, tranquilizantes ou estimulantes. As características da dependência dessas drogas incluem um forte desejo ou necessidade de continuar tomando a droga, uma tendência periódica de aumentar a dosagem e uma necessidade psíquica e física de contar com os efeitos da droga para a manutenção do equilíbrio físico. Indivíduos que desenvolvem dependência de uma droga também podem consumir outros tipos de drogas que alteram a mente para afetar sentimentos e percepções. Os usuários de múltiplas drogas podem oscilar entre a ingestão de estimulantes e tranquilizantes.
O excesso de tranquilizantes e álcool pode resultar em uma forma de intoxicação com sintomas semelhantes de deficiência mental e psicomotora porque os efeitos dos dois medicamentos tomados em conjunto são maiores do que a soma de seus efeitos quando tomados separadamente.
A retirada repentina do medicamento pode levar a sintomas como tremores, pressão arterial elevada, sudorese profusa, delírios paranóides e alucinações. O tratamento para dependência química, conhecido como desintoxicação, só deve ser realizado sob supervisão médica rigorosa, sendo frequente a necessidade de hospitalização para o manejo dos sintomas de abstinência mais graves.
O tratamento deve sempre ser multiprofissional, de preferência interdisciplinar, e envolvem equipe médica e psicológicos. A psicoterapia individual e em grupo são elementos críticos para ajudar o paciente a se ajustar aos sintomas físicos da abstinência e às pressões subjacentes ao vício. Grupos de apoio, principalmente Alcoólicos Anônimos, têm tido muito sucesso no tratamento de alcoólatras. É geralmente aceito, no entanto, que uma pessoa com vulnerabilidade a um certo tipo de substância química nunca pode ser totalmente curada no sentido médico; ele deve permanecer vigilante e empenhado em evitar problemas semelhantes no futuro. Na verdade, a capacidade de admitir a doença e a vontade de mudar são os primeiros passos necessários para qualquer programa de tratamento bem-sucedido.